Согласно исследовательскому отчету Всемирной организации здравоохранения, число пациентов с близорукостью в Китае в 2018 году достигло 600 миллионов, а уровень близорукости среди подростков занимает первое место в мире.Китай стал крупнейшей в мире страной с близорукостью.По данным переписи 2021 года, близорукостью страдает около половины населения страны.При таком большом количестве людей с близорукостью очень важна научная популяризация профессиональных знаний, связанных с близорукостью.
Механизм близорукости
Точный патогенез близорукости до сих пор неясен.Проще говоря, мы не знаем, почему возникает близорукость.
Факторы, связанные с близорукостью
Согласно медицинским и оптометрическим исследованиям, на возникновение близорукости влияют многие факторы, такие как генетика и окружающая среда, и могут быть связаны со следующими факторами.
1. Близорукость имеет определенную генетическую предрасположенность.Поскольку исследования генетических факторов близорукости становятся все более углубленными, особенно патологическая близорукость имеет семейный анамнез, в настоящее время подтверждено, что патологическая близорукость является моногенным генетическим заболеванием, и наиболее распространенным является аутосомно-рецессивное наследование..Простая близорукость в настоящее время наследуется от множества факторов, причем важную роль играют приобретенные факторы.
2. С точки зрения факторов окружающей среды, такие факторы, как длительное чтение вплотную, недостаточное освещение, слишком длительное время чтения, нечеткий или слишком мелкий почерк, плохая осанка при сидении, недоедание, сокращение активности на свежем воздухе и повышение уровня образования. развитие близорукости.связанное с происшествием.
Классификационные различия близорукости
Существует множество классификаций близорукости, поскольку в качестве критериев классификации можно использовать причину возникновения, причину нарушений рефракции, степень близорукости, продолжительность близорукости, стабильность и необходимость адаптации.
1. По степени близорукости:
Низкая близорукость:менее 300 градусов (≤-3,00 Д).
Умеренная близорукость:От 300 до 600 градусов (-3,00 Д~-6,00 Д).
Близорукость:более 600 градусов (>-6,00 D) (также называемая патологической близорукостью)
2. По рефракционной структуре (прямая причина):
(1) рефракционная близорукость,Это близорукость, вызванная увеличением преломляющей силы глазного яблока из-за аномальных компонентов рефракции глазного яблока или аномального сочетания компонентов при нормальной осевой длине глаза.Этот тип близорукости может быть временным или постоянным.
Рефракционную близорукость можно разделить на близорукость кривизны и миопию показателя преломления.Первое в основном вызвано чрезмерной кривизной роговицы или хрусталика, например, у пациентов с кератоконусом, сферической линзой или маленькой линзой;последнее вызвано чрезмерным показателем преломления водянистой влаги и хрусталика, например, при первичной катаракте, воспалении радужно-цилиарного тела у пациентов.
(2) Осевая близорукость:Далее ее разделяют на непластическую аксиальную близорукость и пластическую аксиальную близорукость.Непластическая аксиальная близорукость означает, что преломляющая сила глаза в норме, но длина передней и задней оси глазного яблока превышает норму.Увеличение оси глазного яблока на 1 мм эквивалентно увеличению близорукости на 300 градусов.Обычно диоптрия осевой близорукости составляет менее 600 градусов близорукости.После увеличения диоптрии частичной аксиальной близорукости до 600 градусов осевая длина глаза продолжает увеличиваться.Диоптрии близорукости могут достигать более 1000 градусов, а в некоторых случаях даже достигают 2000 градусов.Этот вид близорукости называется прогрессирующей близорукостью высокой степени или деформированной близорукостью.
В глазах наблюдаются различные патологические изменения, такие как близорукость высокой степени, и зрение не поддается удовлетворительной коррекции.Этот тип близорукости имеет семейную историю и генетически связан.В детстве еще есть надежда на контроль и выздоровление, но не во взрослом возрасте.
Пластическую аксиальную близорукость также называют пластической истинной близорукостью.К возникновению близорукости могут привести такие причины, как недостаток витаминов и микроэлементов в период роста и развития, а также близорукость, вызванная офтальмией или соматическими заболеваниями.Далее она подразделяется на пластическую временную псевдомиопию, пластическую промежуточную миопию и пластическую аксиальную близорукость.
(а) Пластическая временная псевдомиопия:Этот тип близорукости формируется быстрее, чем пластическая временная псевдомиопия.Этот тип близорукости, как и аккомодационная временная псевдомиопия, может вернуться к нормальному зрению за короткий период времени.Разные виды близорукости требуют разных методов восстановления.Характеристика пластической временной псевдомиопии: при коррекции факторов зрение улучшается;когда возникают новые факторы, близорукость продолжает углубляться.Обычно диапазон пластичности варьируется от 25 до 300 градусов.
(б) Пластическая промежуточная близорукость:Острота зрения после коррекции факторов не улучшается, пластической истинной близорукости, расширяющей зрительную ось, не наблюдается.
(в) Пластическая аксиальная близорукость:Когда пластическая псевдомиопия по аксиальному типу близорукости перерастает в пластическую истинную близорукость, восстановить зрение труднее.Используется услуга обучения восстановлению близорукости 1+1, скорость восстановления относительно медленная.Это требует времени. Это также очень долго.
(3) Сложная близорукость:первые два типа близорукости сосуществуют
3. Классификация по развитию заболевания и патологическим изменениям.
(1) Простая близорукость:Это распространенный тип близорукости, также известный как юношеская близорукость.Генетические факторы еще не ясны.В основном это связано с высокоинтенсивными зрительными нагрузками в подростковом возрасте и развитии.С возрастом и физическое развитие, в определенном возрасте, будет иметь тенденцию быть стабильным.Степень близорукости обычно низкая или умеренная, близорукость прогрессирует медленно, корригированное зрение хорошее.
(3) Патологическая близорукость:Также известная как прогрессирующая близорукость, она в основном имеет генетические факторы.Близорукость продолжает углубляться, быстро прогрессирует в подростковом возрасте, а глазное яблоко продолжает развиваться даже после 20 лет. Зрительные функции значительно ухудшаются, что проявляется снижением по сравнению с нормой зрения вдаль и вблизи, аномалиями поля зрения и контрастной чувствительности.Сопровождаясь такими осложнениями, как дегенерация сетчатки в заднем полюсе глаза, пятна миопической дуги, макулярное кровоизлияние и задняя склеральная стафилома, заболевание прогрессивно углубляется и развивается;эффект коррекции зрения на поздних стадиях слабый.
4.Классификация в зависимости от того, задействована ли какая-либо корректирующая сила.
(1) Псевдомиопия:Также известная как аккомодационная близорукость, она вызвана длительной напряженной работой, повышенной зрительной нагрузкой, неспособностью расслабиться, напряжением аккомодации или спазмом аккомодации.Близорукость может исчезнуть с помощью лекарств, расширяющих зрачки.Однако принято считать, что этот вид близорукости является начальной стадией возникновения и развития близорукости.
(2) Истинная близорукость:После применения циклоплегических средств и других препаратов степень близорукости не уменьшается или степень близорукости уменьшается менее чем на 0,50D.
(3) Смешанная близорукость:относится к диоптриям близорукости, которые уменьшились после применения циклоплегических препаратов и других методов лечения, но эмметропическое состояние еще не восстановлено.
Истинная или ложная близорукость определяется в зависимости от того, требуется ли корректировка.Глаза могут самостоятельно приближать объекты, расположенные на расстоянии, к ближним, и эта способность масштабирования зависит от функции регулировки глаз.Нарушение аккомодационной функции глаз подразделяется на: аккомодационную временную псевдомиопию и аккомодационную истинную близорукость.
Аккомодационная временная псевдомиопия: зрение улучшается после мидриаза, а зрение улучшается после некоторого периода отдыха глаз.При аккомодационной промежуточной близорукости острота зрения после дилатации не может достигать 5,0, ось глаза нормальная, периферия глазного яблока анатомически не расширена.Только при соответствующем увеличении степени близорукости можно достичь остроты зрения 5,0.
Аккомодационная истинная близорукость.Это относится к невозможности своевременного восстановления аккомодационной псевдомиопии.Такая ситуация длится долгое время, и ось глаза удлиняется, чтобы адаптироваться к условиям ближнего зрения.
После удлинения осевой длины глаза цилиарные мышцы глаза расслабляются и выпуклость хрусталика возвращается в норму.Близорукость завершила новый эволюционный процесс.Каждая осевая длина глаза увеличивается на 1 мм.Близорукость углубляется на 300 градусов.Формируется аккомодационная истинная близорукость.Этот тип истинной близорукости существенно отличается от истинной аксиальной близорукости.Этот тип истинной близорукости также имеет возможность восстановления зрения.
Дополнение к классификации близорукости
Здесь нужно знать, что псевдомиопия не является медицинской «близорукостью», потому что эта «близорукость» может существовать у кого угодно, в любом состоянии рефракции и в любое время, и глаза будут утомляться.Близорукость, исчезающая после расширения зрачков, называется псевдомиопией, а близорукость, сохраняющаяся до сих пор, — истинной близорукостью.
Осевую близорукость классифицируют в зависимости от причины нарушений преломляющей среды глаза.
Если глаз эмметропический, различные преломляющие среды глаза просто преломляют свет на сетчатку.У людей с эмметропией общая преломляющая сила различных преломляющих сред глаза и расстояние (ось глаза) от роговицы в передней части глаза до сетчатки в задней части точно совпадают.
Если общая преломляющая сила слишком велика или расстояние слишком велико, при взгляде вдаль свет падает перед сетчаткой, что является близорукостью.Близорукость, вызванная высокой преломляющей силой, — это рефракционная близорукость (вызванная аномалиями роговицы, аномалиями хрусталика, катарактой, диабетом и т. д.) и аксиальная близорукость, вызванная удлинением осевой длины глазного яблока за пределы эмметропического состояния (тип близорукости, при котором у большинства есть)).
У большинства людей близорукость развивается в разное время.Некоторые рождаются с близорукостью, некоторые страдают близорукостью в подростковом возрасте, а некоторые становятся близорукими в зрелом возрасте.В зависимости от времени возникновения близорукости ее можно разделить на врожденную близорукость (близорукость рождается), близорукость с ранним началом (до 14 лет), близорукость с поздним началом (от 16 до 18 лет) и близорукость с поздним началом (после совершеннолетие).
Также существует вопрос, изменится ли диоптрия после того, как разовьется близорукость.Если диоптрия не меняется более двух лет, она стабильна.Если диоптрия остается длинной в течение двух лет, она прогрессирующая.
Краткое изложение классификации близорукости
В области медицинской офтальмологии и оптометрии существует множество других классификаций близорукости, которые мы не будем вводить из-за микроскопических знаний.Существует очень много классификаций близорукости, которые не противоречат друг другу.Они как раз отражают сложность и неопределенность механизма возникновения и развития близорукости.Нам необходимо описывать и различать категории близорукости с разных сторон.
Проблема близорукости каждого нашего близорукого народа должна быть ответвлением соответствующей категории близорукости.Безусловно, ненаучно говорить о профилактике и борьбе с близорукостью независимо от ее классификации.
Время публикации: 24 ноября 2023 г.