Недавно автор столкнулся с особенно показательным случаем. Во время осмотра зрения у ребенка было очень хорошее зрение при проверке обоих глаз. Однако при проверке каждого глаза по отдельности выяснилось, что один глаз имеет миопию -2,00 диоптрий, что было упущено из виду. Поскольку один глаз видел четко, а другой нет, эту проблему легко было проигнорировать. Игнорирование миопии в одном глазу может привести к быстрому увеличению миопии, развитию рефракционной анизометропии в обоих глазах и даже к появлению косоглазия.
Это типичный случай, когда родители не сразу заметили близорукость в одном глазу ребенка. Близорукость одного глаза и отсутствие близорукости в другом обеспечивает значительную степень маскировки.
Причины монокулярной миопии
Острота зрения в обоих глазах не всегда идеально сбалансирована; часто наблюдаются определенные различия в рефракционной способности из-за таких факторов, как генетика, постнатальное развитие и зрительные привычки.
Помимо генетических факторов, непосредственной причиной являются факторы окружающей среды. Развитие монокулярной миопии происходит не мгновенно, а постепенно, с течением времени. Когда глаза переключаются между ближним и дальним зрением, происходит процесс адаптации, известный как аккомодация. Подобно фокусировке фотоаппарата, одни глаза фокусируются быстро, а другие медленно, что приводит к различной степени четкости изображения. Миопия — это проявление проблем с аккомодацией, когда глазам трудно адаптироваться при рассматривании удаленных объектов.
Различия в рефракционной силе между двумя глазами, особенно если степень различия значительна, можно объяснить следующим образом: подобно тому, как у каждого человека есть доминирующая рука, которая сильнее и используется чаще, у наших глаз также есть доминирующий глаз. Мозг отдает приоритет информации от доминирующего глаза, что приводит к лучшему развитию. У многих людей острота зрения в каждом глазу разная; даже без близорукости могут наблюдаться различия в остроте зрения между двумя глазами.
Нездоровые зрительные привычки могут привести к развитию монокулярной близорукости. Например, поздний отход ко сну за просмотром телесериалов или чтением романов, а также лежание на диване.одинБоковая направленность зрения при рассматривании объекта может легко способствовать развитию этого состояния. Если степень близорукости одного глаза невелика, менее 300 градусов, это может не оказать существенного влияния. Однако, если степень близорукости одного глаза высока, превышая 300 градусов, могут возникнуть такие симптомы, как усталость глаз, боль в глазах, головные боли и другие неприятные ощущения.
Простой способ определить доминирующий глаз:
1. Вытяните обе руки и изобразите ими круг; посмотрите на какой-нибудь предмет сквозь этот круг. (Подойдет любой предмет, просто выберите один).
2. Поочередно закрывайте левый и правый глаза и наблюдайте, движется ли объект внутри круга при взгляде на него одним глазом.
3. Во время наблюдения ваш доминирующий глаз — это глаз, которым объект движется меньше (или не движется вовсе).
Коррекция монокулярной миопии
Монокулярная миопия может влиять на зрение другого глаза. Когда один глаз плохо видит и с трудом различает объекты, это неизбежно заставляет другой глаз работать интенсивнее, что приводит к перенапряжению лучшего глаза и снижению его остроты зрения. Одним из очевидных недостатков монокулярной миопии является отсутствие восприятия глубины при рассматривании объектов обоими глазами. Глаз с миопией имеет худшую зрительную функцию и остроту, поэтому он будет пытаться использовать собственную аккомодацию, чтобы четко видеть цель. Длительная чрезмерная аккомодация может ускорить прогрессирование миопии. Без своевременной коррекции монокулярной миопии близорукий глаз будет продолжать ухудшаться со временем.
1. Ношение очков
Для людей с монокулярной миопией в повседневной жизни можно применять корректирующие меры, такие как ношение очков, что эффективно улучшает нарушения зрения, связанные с монокулярной миопией. Можно выбрать ношение очков с коррекцией только для одного глаза, в то время как другой глаз остается без коррекции, что может помочь уменьшить миопию после корректировки.
2. Рефракционная хирургия роговицы
Если существует значительная разница в рефракционной ошибке между обоими глазами, и монокулярная миопия сильно влияет на повседневную жизнь и работу, то для коррекции может быть предложена рефракционная хирургия роговицы. К распространенным методам относятся лазерная хирургия и хирургия с использованием имплантируемых коллагеновых линз (ИКЛ). Различные процедуры подходят для разных пациентов, и правильный выбор должен быть сделан на основе индивидуальных обстоятельств. Активная коррекция — это правильный выбор.
3. Контактные линзы
Некоторые люди предпочитают носить контактные линзы, которые могут умеренно корректировать зрение близорукого глаза без неудобства ношения очков в оправе. Это хороший вариант для тех, кто следит за модой и страдает монокулярной близорукостью.
Вред монокулярной миопии
1. Повышенная утомляемость глаз
Восприятие объектов глазами на самом деле является результатом совместной работы обоих глаз. Как и при ходьбе на двух ногах, если одна нога длиннее другой, при ходьбе возникает хромота. При значительной разнице в рефракционных ошибках один глаз фокусируется на дальних объектах, а другой — на близких, что приводит к снижению способности обоих глаз к адаптации. Это может вызвать чрезмерную усталость, быстрое ухудшение зрения и, в конечном итоге, пресбиопию.
2. Более быстрое ухудшение зрения у слабого глаза.
Согласно принципу «используй или потеряешь», характерному для биологических органов, глаз с лучшим зрением используется чаще, в то время как более слабый глаз из-за редкого использования постепенно ухудшается. Это приводит к ухудшению зрения в более слабом глазу, в конечном итоге влияя на снижение зрения обоих глаз.
3. Развитие амблиопии, вызванной косоглазием.
У детей и подростков на стадии развития зрения, если существует значительная разница в рефракционных ошибках между обоими глазами, глаз с лучшим зрением видит объекты четко, а глаз с худшим зрением — размыто. Длительное недостаточное использование или неиспользование одного глаза может повлиять на способность мозга оценивать четкость изображения, подавляя тем самым функцию более слабого глаза. Длительные последствия могут повлиять на развитие зрительной функции, приводя к косоглазию или амблиопии.
В конце концов
У людей с монокулярной миопией обычно наблюдаются неправильные зрительные привычки, например, они наклоняют или поворачивают голову при рассматривании близких предметов в повседневной жизни. Со временем это может привести к развитию монокулярной миопии. Особенно важно наблюдать за зрительными привычками детей, поскольку то, как они держат ручку во время учебы, также имеет решающее значение; неправильная осанка также может способствовать развитию монокулярной миопии. Важно защищать глаза, избегать усталости глаз, делать перерывы каждый час при чтении или работе за компьютером, давать глазам отдых около десяти минут, избегать трения глаз и соблюдать правила гигиены глаз.
В случаях монокулярной миопии могут быть рассмотрены корректирующие очки в оправе. Если человек никогда раньше не носил очки, поначалу может ощущаться некоторый дискомфорт, но со временем он адаптируется. При значительной разнице в рефракционных ошибках между обоими глазами может потребоваться также тренировка зрения для коррекции проблем со зрением в обоих глазах. Важно обеспечить постоянное ношение очков при монокулярной миопии; в противном случае разница в зрении между обоими глазами будет увеличиваться, ослабляя способность обоих глаз работать согласованно.
Дата публикации: 12 июля 2024 г.