Зрение включает в себя множество аспектов, таких как острота зрения, цветовое зрение, стереоскопическое зрение и видение формы. В настоящее время для коррекции близорукости у детей и подростков в основном используются различные дефокусированные линзы, требующие точной рефракции. В этом выпуске мы кратко представим точность коррекции близорукости у детей и подростков, уделив особое внимание минимальной степени наилучшего зрения в рефракционном рецепте, чтобы помочь нам выбрать подходящие средства.оптическийлинзы.
Необходимо тщательно проанализировать минимальную степень наилучшего зрения, чтобы определить, когда уместно корректировать зрение до 1,5, а когда более целесообразно корректировать зрение ниже 1,5. Это предполагает понимание того, какие ситуации требуют точной рефракции, а какие могут допускать недостаточную коррекцию. Следует также уточнить определение наилучшего зрения.
Определение критериев норм остроты зрения
Обычно, когда люди говорят об остроте зрения, они имеют в виду форменное зрение, то есть способность глаз различать внешние объекты. В клинической практике остроту зрения оценивают преимущественно с помощью таблицы остроты зрения. Раньше основными используемыми таблицами были международная стандартная таблица остроты зрения или десятичная таблица остроты зрения. В настоящее время широко используется логарифмическая буквенная таблица остроты зрения, тогда как для некоторых специализированных профессий может потребоваться таблица остроты зрения С-типа. Независимо от типа используемой таблицы острота зрения обычно оценивается в диапазоне от 0,1 до 1,5, а логарифмическая диаграмма остроты зрения находится в диапазоне от 0,1 до 2,0.
Когда глаз может видеть до 1,0, это считается стандартной остротой зрения. Хотя большинство людей могут видеть до 1,0, существует небольшой процент людей, которые могут превышать этот уровень. Очень небольшое количество людей могут видеть даже так четко, как 2,0, при этом исследования в лабораториях показывают, что лучшая острота зрения может достигать 3,0. Однако при клинической оценке стандартная острота зрения обычно считается 1,0, которую обычно называют нормальным зрением.
1 Расстояние измерения
«Стандартная логарифмическая таблица остроты зрения» предусматривает, что расстояние обследования составляет 5 метров.
2. Среда тестирования
Таблицу остроты зрения следует повесить в хорошо освещенном месте так, чтобы ее высота была выровнена так, чтобы линия, отмеченная на таблице цифрой «0», находилась на одном уровне с глазами испытуемого. Испытуемый должен находиться на расстоянии 5 метров от таблицы, лицом от источника света, чтобы избежать попадания прямого света в глаза.
3 Метод измерения
Каждый глаз следует проверять отдельно, начиная с правого глаза, а затем левого. При проверке одного глаза другой глаз следует закрыть непрозрачным материалом, не оказывая давления. Если испытуемый ясно читает только до 6-й строки, ему присваивают оценку 4,6 (0,4); если они могут ясно прочитать 7-ю строку, она записывается как 4,7 (0,5) и так далее.
Следует отметить минимальную линию остроты зрения, которую может определить испытуемый (достижение остроты зрения испытуемого этого значения подтверждается, когда правильно определенное количество оптотипов превышает половину общего числа оптотипов в соответствующем ряду). Значение этой линии записывается как острота зрения этого глаза.
Если испытуемый не может ясно увидеть букву «Е» в первой строке таблицы одним глазом, его следует попросить пройти вперед до тех пор, пока он не сможет ясно увидеть ее. Если они ясно видят на расстоянии 4 метров, их острота зрения равна 0,08; на 3-х метрах – 0,06; на 2 метрах – 0,04; на расстоянии 1 метра это 0,02. Острота зрения одного глаза 5,0 (1,0) или выше считается нормальной остротой зрения.
4 Возраст экзаменуемого
Как правило, рефракционное развитие человеческого глаза прогрессирует от дальнозоркости к эмметропии, а затем к близорукости. При нормальных резервах аккомодации некорригированная острота зрения у ребенка составляет около 0,5 в 4-5 лет, около 0,6 в 6 лет, около 0,7 в 7 лет и около 0,8 в 8 лет. Однако состояние глаз каждого ребенка различно, и расчеты следует производить с учетом индивидуальных различий.
Важно отметить, что острота зрения одного глаза 5,0 (1,0) или выше считается нормальной остротой зрения. Нормальная острота зрения не обязательно означает лучшее зрение испытуемого.
Различные потребности в рефракции в разном возрасте
1 Подростки (6–18 лет)
Эксперт отметил: «Недостаточная коррекция легко может привести к увеличению диоптрий. Поэтому подросткам необходима соответствующая коррекция».
Многие оптометристы раньше выписывали немного более низкие рецепты, известные как недостаточная коррекция, при проведении проверки зрения детям и подросткам с близорукостью. Они считали, что по сравнению с рецептами на полную коррекцию рецепты на недостаточную коррекцию легче воспринимались родителями, поскольку родители не хотели, чтобы их дети носили очки с высокой оптической силой, опасаясь, что диоптрии будут увеличиваться быстрее, и беспокоились, что очки станут постоянной необходимостью. . Оптометристы также считали, что ношение очков с недостаточной коррекцией замедлит прогрессирование близорукости.
Недостаточная коррекция близорукости подразумевает ношение очков с меньшей рецептурой, чем обычно, что приводит к скорректированной остроте зрения ниже нормального уровня 1,0 (при этом не достигаются оптимальные стандарты остроты зрения). Бинокулярное зрение у детей и подростков находится в нестабильной стадии и для поддержания стабильного развития функции бинокулярного зрения необходимо четкое зрение.
Ношение очков с недостаточной коррекцией не только затрудняет способность четко видеть предметы у детей и подростков, но и препятствует здоровому развитию зрения. При рассматривании близких объектов используется меньшая, чем обычно, сила аккомодации и конвергенции, что со временем приводит к снижению бинокулярной зрительной функции, вызывая зрительное утомление и ускоряя прогрессирование близорукости.
Детям необходимо не только носить очки с соответствующей коррекцией, но также, если у них нарушена зрительная функция, им может потребоваться тренировка зрения, чтобы улучшить способность фокусировать глаза, чтобы облегчить усталость глаз и замедлить прогрессирование близорукости, вызванной нарушением функции фокусировки. Это помогает детям достичь четкого, комфортного и устойчивого качества зрения.
2 молодых человека (19–40 лет)
Теоретически уровень близорукости в этой возрастной группе относительно стабильный, с медленным прогрессированием. Однако из-за факторов окружающей среды люди, которые длительное время используют электронные устройства, склонны к дальнейшему усугублению уровня близорукости. В принципе, основным критерием должен быть минимально необходимый рецепт для достижения оптимального зрения, но могут быть внесены корректировки в зависимости от комфорта клиента и зрительных потребностей.
На что следует обратить внимание:
(1) Если во время проверки зрения наблюдается значительное увеличение диоптрий, первоначальное увеличение рецепта не должно превышать -1,00D. Обратите внимание на симптомы дискомфорта, такие как ходьба, искажение поверхности земли, головокружение, четкость зрения вблизи, болезненность глаз, искажение экранов электронных устройств и т. д. Если эти симптомы сохраняются после ношения очков в течение 5 минут, рассмотрите возможность уменьшения рецепта до тех пор, пока это удобно.
(2) Для людей, выполняющих задачи с высокими требованиями, таких как вождение автомобиля или просмотр презентаций, и если клиента устраивает полная коррекция, рекомендуется использовать соответствующую коррекцию. Если вы часто пользуетесь электронными устройствами крупным планом, рассмотрите возможность использования цифровых объективов.
(3) В случаях внезапного ухудшения близорукости следует помнить о возможности спазма аккомодации (псевдомиопии). Во время осмотра глаз подтвердите наименьший необходимый рецепт для оптимальной остроты зрения обоих глаз, избегая чрезмерной коррекции. Если есть проблемы с плохой или нестабильной корригированной остротой зрения, рассмотрите возможность проведения соответствующих тестов зрительных функций».
3 Пожилое население (40 лет и старше)
Из-за снижения аккомодационной способности глаза эта возрастная группа часто страдает пресбиопией. Помимо фокуса на рецепте для зрения вдаль, при назначении очков для этой возрастной группы важно уделять особое внимание коррекции зрения для близи и учитывать способность клиента адаптироваться к изменениям рецепта.
На что следует обратить внимание:
(1) Если люди чувствуют, что их текущий рецепт недостаточен и у них повышенная потребность в зрении вдаль, после подтверждения рецепта на зрение вдаль крайне важно проверить зрение вблизи. Если наблюдаются симптомы зрительного утомления или ухудшение зрения вблизи из-за снижения аккомодационной способности, рассмотрите возможность назначения пары прогрессивных мультифокальных линз.
(2) Адаптивность в этой возрастной группе ниже. Убедитесь, что каждое увеличение рецепта на близорукость не превышает -1,00D. Если дискомфорт сохраняется после ношения очков в течение 5 минут, рассмотрите возможность уменьшения рецепта до тех пор, пока очки не станут удобными.
(3) У людей старше 60 лет может наблюдаться катаракта различной степени тяжести. При наличии отклонения корригированной остроты зрения (<0,5) заподозрить возможность катаракты у клиента. Необходимо детальное обследование в стационаре для исключения влияния офтальмологических заболеваний.
Влияние функции бинокулярного зрения
Мы знаем, что результаты, полученные при обследовании глаз, отражают состояние рефракции глаз в тот момент, что обычно обеспечивает четкое зрение на расстоянии обследования. В обычной повседневной деятельности, когда нам необходимо видеть предметы на разном расстоянии, нам требуются корректировка и конвергенция-расхождение (включение функции бинокулярного зрения). Даже при одинаковой преломляющей силе разные состояния функции бинокулярного зрения требуют разных методов коррекции.
Мы можем упростить распространенные нарушения бинокулярного зрения на три категории:
1 глазное отклонение – экзофория
Соответствующие нарушения функции бинокулярного зрения могут включать: недостаточную конвергенцию, чрезмерную дивергенцию и простую экзофорию.
Принципом в таких случаях является использование адекватной коррекции и дополнение ее зрительной тренировкой для улучшения способности конвергенции обоих глаз и облегчения зрительного утомления, вызванного нарушениями бинокулярного зрения.
2 Отклонение глаз – Эзофория
Соответствующие нарушения функции бинокулярного зрения могут включать: чрезмерную конвергенцию, недостаточную дивергенцию и простую эзофорию.
В таких случаях принцип состоит в том, чтобы учитывать недостаточную коррекцию, обеспечивая при этом адекватное зрение. Если задачи зрения вблизи встречаются часто, можно использовать цифровые линзы. Кроме того, дополнение зрительной тренировкой для улучшения способности обоих глаз к дивергенции может помочь облегчить зрительное утомление, возникающее из-за нарушений бинокулярного зрения.
3 Аномалии аккомодации
В основном включают: недостаточную аккомодацию, чрезмерную аккомодацию, дисфункцию аккомодации.
1 Недостаточное размещение
Если это близорукость, избегайте чрезмерной коррекции, отдавайте предпочтение комфорту и рассмотрите возможность недостаточной коррекции, исходя из ситуации пробного ношения; если это дальнозоркость, постарайтесь максимально полностью исправить дальнозоркость, не нарушая при этом четкости.
2. Чрезмерное размещение
При близорукости, если нельзя терпеть сферическую линзу с наименьшей отрицательной величиной для лучшего зрения, рассмотрите возможность недостаточной коррекции, особенно для взрослых, которые в основном занимаются длительной работой вблизи. Если это дальнозоркость, постарайтесь полностью исправить рецепт, не влияя на ясность.
3 Дисфункция аккомодации
При близорукости, если нельзя терпеть сферическую линзу с наименьшим отрицательным значением для лучшего зрения, рассмотрите возможность недостаточной коррекции. Если это дальнозоркость, постарайтесь полностью исправить рецепт, не влияя на ясность.
В заключение
WКогда дело доходит до оптометрических принципов, нам необходимо учитывать широкий спектр факторов. Принимая во внимание возраст, мы также должны учитывать функцию бинокулярного зрения. Конечно, существуют особые случаи, такие как косоглазие, амблиопия и рефракционная анизометропия, которые требуют отдельного рассмотрения. В различных обстоятельствах достижение наилучшего зрения требует технических навыков каждого оптометриста. Мы считаем, что при дальнейшем обучении каждый оптометрист сможет всесторонне оценить и предоставить точные данные о рецептах.
Время публикации: 04 июля 2024 г.