Определение сигнала расфокусировки
«Дефокусировка» — важный визуальный сигнал обратной связи, который может изменить характер развития глазного яблока. Если стимуляция дефокусировки осуществляется с помощью ношения линз во время развития глаза, глаз будет развиваться в направлении сигнала дефокусировки, достигая эмметропии.
Например, если на развивающийся глаз надеть вогнутую линзу, создающую отрицательный дефокус (то есть фокус находится за сетчаткой), чтобы он попал на сетчатку, глазное яблоко будет расти быстрее, что будет способствовать развитию близорукости. Если же надеть выпуклую линзу, глаз получит положительный дефокус, темпы роста глазного яблока замедлятся, и оно будет развиваться в сторону дальнозоркости.
Роль сигналов расфокусировки
Установлено, что сигналы дефокусировки периферической сетчатки играют важную роль в регулировании роста и развития глазного яблока, особенно когда центральные и периферические зрительные сигналы несогласованны, тогда преобладают периферические сигналы. Другими словами, периферические сигналы дефокусировки оказывают большее влияние на регулирование эмметропизации, чем центральное состояние дефокусировки!
Исследователи полагают, что при ношении обычных очков с одной фокусной зоной центральный фокус отображается на сетчатке, а периферический — за сетчаткой. Периферическая сетчатка получает сигнал гиперметропической дефокусировки, что приводит к увеличению оси глаза и углублению миопии.
Разработка очков с эффектом расфокусировки
Очки с многоточечной микротрансформацией и дефокусировкой разработаны и изготовлены по принципу периферической дефокусировки при миопии, благодаря чему периферическое изображение располагается перед сетчаткой. В это время информация, передаваемая к глазному яблоку, замедляет рост глазной оси. Различные исследования показали, что эффект контроля миопии положительно коррелирует со временем ношения, и рекомендуется носить их более 12 часов в день.
Масштабные исследования миопии, вызванной оптической дефокусировкой, показывают, что дальнозоркость, приводящая к дефокусировке изображений на сетчатке, ускоряет рост глазного яблока, вызывая его удлинение и развитие миопии. И наоборот, близорукость, приводящая к дефокусировке изображений на сетчатке, замедляет рост глазного яблока. Фокусная точка, расположенная перед сетчаткой из-за близорукости, может замедлить рост глазного яблока, но не может укоротить его осевую длину.
Для подростков с длиной оси глаза, не превышающей 24 мм, идеальное сочетание профилактических и контрольных мер по коррекции миопии может обеспечить нормальную длину оси глаза во взрослом возрасте. Однако для лиц с длиной оси глаза, превышающей 24 мм, укорочение осевой длины невозможно.
Световые лучи, создаваемые микролинзами на линзах очков, формируют внутри глаза сигналы миопической дефокусировки, которые играют ключевую роль в предотвращении развития близорукости. Однако наличие микролинз на линзах не обязательно гарантирует эффективность; микролинзы должны сначала эффективно функционировать. Поэтому технология производства и обработки микролинз на линзах также является проверкой мастерства и технологий компаний-производителей.
Разработка многофокусных микролинз
С появлением «теории дефокусировки» крупные производители линз выпустили различные типы дефокусирующих линз. За последние два года один за другим были выпущены многофокусные микролинзовые дефокусирующие линзы. Хотя все они являются многофокусными дефокусирующими линзами, существуют значительные различия в конструкции и количестве точек фокусировки.
1. Понимание микролинз
При ношении очков с одной фокусной зоной свет, падающий непосредственно с расстояния, может попадать на фовею — центральную часть сетчатки. Однако свет с периферии, пройдя через линзу, не достигает той же плоскости сетчатки. Поскольку сетчатка имеет кривизну, изображения с периферии оказываются позади сетчатки. В этот момент мозг действует очень умно. Получив этот стимул, сетчатка инстинктивно перемещается к изображению объекта, заставляя глазное яблоко двигаться назад, что приводит к непрерывному увеличению степени близорукости.
Важно отметить:
1. Сетчатка выполняет функцию роста в направлении изображения.
2. Если изображение центральной части роговицы попадает на сетчатку, а периферическое изображение оказывается позади сетчатки, это вызовет расфокусировку, приводящую к дальнозоркости.
Функция микролинз заключается в использовании принципа конвергенции света с добавлением положительной линзы на периферии для перемещения периферических изображений к передней части сетчатки. Это обеспечивает четкое центральное зрение, позволяя периферическим изображениям попадать в переднюю часть сетчатки, создавая натяжение сетчатки в профилактических и контрольных целях.
Важно отметить:
1. Будь то линза с периферической дефокусировкой или многофокусная микролинза, обе они перемещают периферические изображения к передней части сетчатки, создавая периферическую миопическую дефокусировку, сохраняя при этом четкое центральное зрение.
2. Эффект варьируется в зависимости от степени расфокусировки периферических изображений, попадающих на переднюю поверхность сетчатки.
2. Проектирование микровогнутых линз
При рассмотрении многофокусных микродефокусных линз мы видим множество точек микродефокусировки, состоящих из отдельных вогнутых линз. С учетом современных технологий проектирования вогнутые линзы можно разделить на: сферические линзы с одной оптической силой, линзы с низкой немикродефокусировкой и линзы с высокой немикродефокусировкой (со значительной разницей в оптической силе между центром и периферией).
1. Эффект визуализации, достигаемый с помощью линз с высокой степенью немикродефокусировки, соответствует ожиданиям, обеспечивая лучший контроль миопии.
2. Размытие расфокусированных «изображений»: Линзы с высокой степенью расфокусировки без микроразмытия создают световые лучи, которые не фокусируются и расходятся. Если сигнал перед сетчаткой слишком четкий, он может быть выбран в качестве основного визуального сигнала для ближнего зрения, что приводит к тому, что последующие изображения оказываются расфокусированными для дальнего зрения.
Преимущества использования линз с высокой степенью немикродефокусировки:
1. Отсутствие фокусировки создает трудности для визуализации головного мозга: дети не будут фокусироваться с помощью микролинз, а будут самостоятельно выбирать для фокусировки прозрачные участки между центральной и периферической областями.
2. Создание миопического дефокуса с определенной шириной и толщиной, что приводит к более сильному натяжению и повышению эффективности контроля миопии.
3. Опасности использования микровогнутых линз при наблюдении
Наибольшую опасность при использовании микролинз для коррекции близорукости представляет то, что дети могут фокусироваться на объектах, используя микролинзы, что может иметь следующие неблагоприятные последствия:
1. Выбор близкого расстояния в качестве основного визуального сигнала.
2. Размытое изображение объектов
3. Длительное ношение влияет на возможность регулировки.
4. Это приводит к аномальным корректировкам и несовпадению параметров.
5. Неэффективный контроль близорукости при рассматривании близко расположенных объектов.
В заключение
С ростом разнообразия многофокусных микродефокусных линз выбор подходящей становится сложной задачей. Независимо от конструкции линзы, цель состоит в формировании четкого изображения на сетчатке при сохранении устойчивого и стабильного сигнала миопической дефокусировки перед сетчаткой, чтобы замедлить прогрессирование близорукости и удлинение осевого скелета глаза. Качество изготовления, технологии и контроль качества многофокусных микродефокусных линз имеют решающее значение. Линзы низкого качества не только не замедляют прогрессирование близорукости и удлинение осевого скелета, но и длительное ношение может повлиять на коррекцию зрения, приводя к нарушению согласования конвергенции.
Дата публикации: 21 июня 2024 г.